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    【健康科普】明明是高血压,为何要做肾功能检查?警惕肾动脉狭窄引起的血压升高
    发布时间:2024-05-31

    梁大娘是多年的高血压患者。这次她如常到心血管内科门诊复诊取药,但主诊医师并没有着急开药,而是给梁大娘开了血压肾动脉筛查和肾功能检查大娘心里嘀咕:"开个降压药咋和肾动脉扯上关系了呢?"虽然心有疑虑,但大娘还是完成检查并拿到了报告。

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    医生一看报告,说道:“大娘,超声报告显示您的肾动脉狭窄了,是造成您血压不稳定的罪魁祸首,现在肾功能也不太好,肌酐也很高,得尽快处理啊!”

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    梁大娘的超声图



    大娘

    明明是高血压,为何要做肾功能检查?肾动脉和高血压之间有什么关联呢?

    高血压的形成因素多种多样,其中有一种与肾血管病变密切相关。肾动脉发生了动脉硬化,造成了肾动脉狭窄,肾脏血流量就会下降,就会使肾素大量分泌,导致血压异常升高。肾脏血流量减少,导致肾脏缺氧和损伤,进而会引起高血压。


    医生


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    肾动脉狭窄超声检查




    无论对长者还是年轻人,高血压患者肾动脉常规超声筛查都是非常有价值的,特别对于血压一直居高不下,或是既往血压控制得很好,但突然血压异常升高,且难以用药物控制,就要考虑是否存在肾动脉狭窄的问题彩色多普勒超声在筛查方面具有明显优势,目前已成为肾动脉狭窄的首选影像学筛查方法。


    优势:


    ▲ 无创、价廉、便捷、无电离辐射、无造影剂肾毒性损害等

    ▲ 可提供肾动脉的血流动力学信息

    ▲ 可以判断有无肾动脉疾病

    ▲ 可以判断病变性质:动脉狭窄、动脉瘤、动脉栓塞、动静脉瘘

    ▲ 可以确定病变部位:起始部、中段、远端;评估病变严重程度


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    摘选自中华医学会超声分会【肾动脉狭窄超声诊断专家共识】


    建议筛查者:

    根据肾动脉狭窄造成的高血压临床症状的特殊性,我们建议以下5种患者要注重肾动脉的常规超声筛查:


    ▲ 有严重高血压的年轻患者

    ▲ 急速进展的高血压或恶性高血压患者

    ▲ 在恰当的治疗方案下,高血压仍难以控制的患者

    ▲ 高血压伴有进行性肾功能不全的患者

    ▲ 临床怀疑由于肾动脉狭窄导致肾功能不全及双肾大小差异者





    超声检查前准备:


    ▲ 检查前3日内避免行钡剂造影等检查。检查前,需空腹8小时以上为宜


    ▲ 检查前,需空腹8小时以上为宜。
    ▲ 检查时,需要配合屏气检查以取得满意的图像、稳定的血流信号及频谱。

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    肾动脉狭窄 为进行性疾病,一旦诊断明确,应尽早治疗,在临床诊治过程中,我们应遵循临床医师的合理建议,选择适合您的检查方式。



    文:功能检查科 黄洁仪

    一审:王贤明

    二审:李文洁

    三审:温振团

    校对:梁楚莹


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